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2019年度在职职工住院医疗互助保障服务指南来啦
发布日期:2019-08-14 01:28   来源:未知   阅读:

  职工互助保障不同于商业保险,它是集中多数人力量帮助少数人,采取个人出一点、单位拨一点、工会补一点的方式,集全县职工之力,共保健康,既体现了中华民族一方有难、八方支援的传统美德,又是工会组织有效履行维护职能、直接服务职工的重要手段,在政府的医疗保障体系外,为职工增加了一道抗风险的防线。

  凡参加嘉善县职工基本医疗保险,单位建立工会组织的机关事业、社会团体及各类企业的在职职工(以办理退休手续为准),由所在单位工会以团体形式组织参加,单位参加人数不低于参加县职工基本医疗保险人数的80%。

  在职职工住院医疗互助保障活动由基层单位工会统一组织参加,申请参保时需提供以下材料:

  上述两种表格的空白表格可在“嘉善县总工会职工服务中心网站”下载,提交的纸质表格均需加盖单位工会印章,并需同时报送相同内容的excel电子表格至电子邮箱。

  2019年7月1日起-2020年12月31日止。在职职工住院医疗互助保障周期为一年。2020年在职职工医疗互助补助将并入县医保局系统结算,本次延长半个保障周期。

  本期在职职工住院医疗互助保障金缴纳标准为每人75元,其中县总工会补助15元;其余60元由所在单位工会负责收取并统一缴纳。各参保单位汇入帐户时需注明参保单位和人数,还需提供缴款支付凭证(回执复印件也可)。职工医疗互助保障协会不接受现金或支票。

  医疗互助保障金可由单位、工会或职工个人缴纳。若共同交纳的,具体比例由各单位自行确定。在一个保障期内只能投保一份。互助保障金一经缴纳,不再退还。若新增参保对象,则按本条规定,缴纳新增人数的互助保障金。

  根据国家有关规定:企业为在本企业任职或者受雇的全体员工支付的补充医疗保险费,在不超过职工工资总额5%标准内的部分,在计算应纳税所得额时准予扣除。

  参加职工医疗互助保障的职工,在一个保障期内,其在医保定点医疗机构发生符合医保开支范围的住院医疗费,经统筹基金支付后,个人自负的部分(不包括自理、自费部分)医疗费,按以下标准由职工医疗互助给予补助:

  4.一个保障期内补助金额最高给付限额3万元。达到最高给付限额时,互助期责任终止。

  职工若在保障期满时该次治疗尚未结束,但保障期满之日前按规定续保(续保必须由单位统一组织),个人承担部分医疗费用按日平均计算,然后分两个保障年度分别结算。如果职工不续保,则按日平均计算后保障期外发生的费用不能享受补助。

  二、2019年在职职工医疗互助补助,由职工本人(家属)或单位工会及时到县总工会职工服务中心办理申领补助手续。申领补助金同时必须提供以下材料:

  3.县职工基本医疗保险经办机构出具的《医保病人住院费用支付结算表》原件。

  县总工会职工服务中心在收到参保对象提供的材料后,进行审核。对于提供材料不足的,参保对象必须补全。材料真实齐全的,本港台最快开奖直播。在五个工作日内给付互助保障补助金。

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